朱某医案
一诊
- 患者信息：朱某，女，60岁
- 初诊日期：1991年3月11日
- 主诉：反复解稀烂大便近半年
- 现病史：去年夏天进食西瓜及冷饮过多，于9月初起出现腹痛，解稀烂大便，每日3~5次不等。曾住院检查治疗，出院后又服用多种中西药物治疗，病情好转均不明显，近半个月来症状有加重趋势。
- 现症：大便稀烂，每日5次左右，状如水样，量不多，无明显恶臭，大便前伴小腹隐痛并有里急后重感，纳差，乏力。
- 诊见：精神不佳，消瘦，舌质淡而干，舌苔少，脉沉而虚。
- 中医诊断：泄泻
- 证属：脾胃气虚及阳，且有遏津之象
- 西医诊断：慢性肠炎