中医医案整理

患者资料

• 姓名：程××
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2015年6月21日

主诉

腹痛及腰背酸胀不适3小时。

病史

• 晨起突发腹痛难忍，连及腰背酸胀不适。
• 数小时后上吐下泻交作，肢酸乏力，发热口干。
• 体温：37.5℃
• 腹部压痛：(+)。

舌脉

• 舌象：红
• 苔象：腻
• 脉象：浮滑而数

西医诊断

胃肠炎

中医诊断

• 证型：呕吐，泄泻，湿热中阻证

治疗方案