中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：29岁
- 就诊日期：2016年9月28日
主诉
因“右侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移”于2016年9月6日行甲状腺全切＋颈部淋巴结清扫术。
既往史
- 2016年9月6日行甲状腺全切＋颈部淋巴结清扫术，术中见肿瘤组织已浸润气管壁，与喉返神经粘连，手术完整切除肿瘤并保护喉返神经完整性。
- 术后声音嘶哑，考虑暂时性喉返神经麻痹所致。
本次病情
- 刻下症状：精神疲倦，声音嘶哑，咽干、咽痒，咳嗽无痰，鼻塞，畏风，巅顶头痛，眠差，便结。
- 舌象：舌质黯红少津，苔薄白。
- 脉象：脉细弱。
辨证分析
辨证：气阴两虚，复感风寒。