医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1972年10月27日

主诉与病史

• 体胖自1968年起，大便次数增多，初期伴有矢气，随后出现便溏。
• 精神倦怠。
• 现整天有便意，伴有腰酸、腹痛胀滞。
• 便检发现不消化食物。
• 曾诊为慢性肠炎。

诊断

• 慢性肠炎，脾虚泄泻。

治疗方案