中医医案整理
患者信息
- 姓名：须某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2009年3月27日
主诉
夜寐多梦伴梦话、睡中踢打动作10年。
病史
- 夜寐多梦，有噩梦，说梦话，梦时紧张，时从床上爬起，伴踢打动作，有时从床上摔下而受伤。
- 症状几乎为每晚必发，甚则一晚数次，至凌晨3点后诸症减轻。
- 白天疲乏不振。
- 其爱人为防其夜间摔伤几乎整晚要保持清醒，苦不堪言。
- 曾服中药治疗无明显效果。
- 平素工作较紧张，胃纳可，大便调。
检查
- 舌质红，苔薄，脉细微弦。
- 血压125/85mmHg。
中医诊断
- 不寐
西医诊断
- 睡惊症
辨证
肝阳上亢化风，瘀热交阻。