甲状腺功能减退症案

患者信息

• 姓名：宰某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 就诊日期：2000年3月15日

主诉

因颜面及下肢浮肿，乏力2周而就诊。

现病史

• 主要症状：颜面及下肢浮肿，按之无明显凹陷，易疲劳，时出现心慌，胸闷，休息也不能缓解。
• 伴随症状：纳食尚可，大便秘结。
• 既往史：3个月前因腹泻，心慌，体重逐渐下降，并伴手抖，曾就诊外院，查T3、T4高于正常，诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以他巴唑10mg Tid治疗。服药1月余，经化验检查正常而他巴唑逐渐减量。后因就诊不便，未能及时复诊。近日出现上述症状而就诊。

体征

• 神清，表情较澹漠。
• 颜面轻度浮肿。
• 甲状腺右侧Ⅰ度肿大。
• 下肢浮肿，按之无明显凹陷。

辅助检查

• T3、T4检查结果未给出。

按语

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