甲状腺功能减退

患者35岁女性，全身浮肿6个月，进行性加重，伴肥胖、闭经。体胖，颜面四肢浮肿，双目难睁，畏寒喜厚衣。舌质澹胖，苔薄白。脉沉细迟。中医诊断为阴水，证属阳气虚衰，气化不利，水邪泛溢。

患者38岁，女性。主诉甲状腺弥漫性肿大伴小结节1年余，颈偏硬，韧，神疲乏力，面色无华，四肢不温，食欲不振，口淡无味。中医诊断瘿病，脾肾阳虚。体征脉细缓，舌淡红苔薄白。病因病机为脾肾阳虚，阳气不足，气血运行不利。

患者31岁，女性。纳少、腹胀、畏寒肢冷、性欲减退。桥本甲状腺炎病史，甲状腺功能减退症。舌淡紫、苔薄白，脉沉细缓。中医病名属甲状腺功能减退症，证型为阳气不足、命门火衰，兼有瘀血内阻、水湿内停。病因病机为阳气不足，命门火衰，日久致瘀血内阻，水湿内停。

79岁女性，乏力、水肿3年，肥胖，口干口苦，间发心悸，舌红苔黄腻，脉弦缓，血压175/115mmHg。中医诊断为风痰内阻证。主诉包括乏力、水肿、肢体颤抖、面部及下肢水肿。既往有甲状腺功能减退、血脂异常、高尿酸血症、糖耐量减低、直肠炎、高血压病史。四诊见舌红苔黄腻，脉弦缓。

患者女性，36岁。主诉颈部不适，咽下有阻塞感。病程半年余，早期有心悸、汗出、发抖，现见纳呆、畏寒、少汗、乏力、少动、踝部水肿。中医病名：桥本甲状腺炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌胖白苔。闻诊：未提及。问诊：颈部不适、咽下阻塞感、心悸、汗出、发抖、纳呆、畏寒、少汗、乏力、少动、踝部水肿。切诊：双脉沉弱而缓。

女，29岁，主诉甲状腺功能减退半年余，周身乏力，眠差，面色无华，眼睑浮肿。舌略淡，苔白，脉沉无力。诊断为脾虚湿困。

患者38岁，女性。畏寒，浮肿，乏力，性欲澹漠，闭经。病程3年，月经失调5年，现闭经9个月。面色苍白无华，手足发凉，舌质澹，苔白滑，脉缓。中医诊断为虚劳，证属脾肾阳虚，气血两亏，水湿内停。

58岁男性，主要症状包括甲状腺炎后甲减表现，怯寒、毛发脱落、爪甲枯藁、皮肤皱萎、情绪低落、精神不振、睡不安寐、食欲欠佳、易感冒及心前区刺痛，病程较长。脉象沉细无力，舌澹苔白，面容憔悴，神色黯澹，语言无力，行动迟缓。辨证为肾阳不足，命门火衰，脾土不运，肝血失养，心阳欠振，气血俱虚。

患者年龄42岁，女性。主诉畏寒怕冷，乏力，食少，四肢浮肿年余。面色澹白，精神倦怠，反应迟缓，舌质澹胖大，苔厚腻，脉沉缓无力。中医诊断虚劳，证型脾肾阳虚。病程年余，症状包括四肢欠温、反应迟钝、肢体困倦、面色萎黄、腹胀、记忆力减退、腰酸背痛。

患者男性，45岁。神疲乏力，嗜睡，畏寒肢冷，体温偏低，头昏，视物模糊，背部如冷水浇灌，四肢厥冷，形色薄弱，困惫难支。面色皖白，双眼袋凸现，纳差，息微脉虚，舌澹苔白。中医证型为阳虚阴盛，气虚血滞。病因为阳虚寒凝，心肾阳虚。

患者女性，35岁。精神欠佳疲乏2年余，记忆力下降，眼干，关节怕冷，天气变化时疼痛。中医诊断为干燥综合征、类风湿关节炎。证属阴阳两虚、风湿偏盛。舌苔白，脉缓。病程较长，虚实夹杂，以阴阳两虚为本，风湿偏盛为标。

男，38岁，主诉术后畏寒怕冷、全身疲乏、胸闷气短、心慌心悸、睡眠不佳、恶梦、虚汗、干咳、咽喉干燥、吞咽异物感、食欲不佳、大便稀薄。面色苍白，脉细数，舌淡红，苔白薄。咽喉壁轻度充血，气管两侧及双下颌部、双耳后压痛敏感，颈椎双外侧3~5横突处压痛明显并向双耳后和肩背放射，双提肩肌、胸肌两侧压痛点。甲状腺瘤术后甲状腺功能减退引发的内分泌功能紊乱。

李某，女，46岁。主诉长期恶寒疲乏自汗，病程三年。舌淡红，舌苔白腻，脉细。阳虚寒凝证。面色苍白，神情焦虑，口澹不渴，足部浮肿，腹部微胀，自汗不止，畏冷明显。

女，69岁，畏寒肢冷、乏力心慌3个月，面色萎黄，虚浮，纳食少，便质溏，舌淡苔薄白，脉沉细弱，心率50次/分钟，血压90/60mmHg，甲状腺功能减退，脾肾阳虚。

患者女性，61岁。形寒畏冷，发热、汗出，头晕、神疲、心烦、夜寐不谧，纳食一般，大便软溏，排便无规律。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。中医诊断为瘿劳，证属肝气虚弱，疏泄失司。病因病机为肝气虚弱，疏泄失司，土乏木疏，运化失司。脉弦缓。舌澹红，苔薄黄。

患者46岁女性，周身乏困1年，头痛、头晕目眩，恶心呕吐。中度贫血貌，睑结膜色澹，口唇色澹。脾肾气虚，虚劳。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。形体偏瘦，精神欠佳。病程1年，伴甲状腺功能减退症。

女，52岁，精神委靡，腰酸乏力，畏寒，眼睑及下肢肿胀，体重增加，汗少，舌胖淡边有齿痕，脉沉细，肾阳不足，肾阳虚，肾中元阳衰微，气化失司，水湿留滞，脾肾两虚，心肾阳虚，阳损及阴，肾之阴阳两虚。

女，主要症状包括甲状腺功能亢进、心跳、眼球突出、易倦、疲倦、食欲不振、眼眶浮肿、皮肤干燥、月经减少、色黑。中医病名属甲状腺功能减退，证型为术后营阴亏损，心神失养。望诊见眼眶浮肿、皮肤干燥，舌象未提。闻诊无描述。问诊包括疲倦、食欲不振、月经减少、色黑。切诊脉象未提。

女，52岁，主诉甲状腺功能减退伴血脂异常，病程1周。高脂血症（高胆固醇血症）。澹红苔腻，弦滑脉。舌象澹红苔腻，脉象弦滑。

患者青年女性，主诉因疾病辍学，血压90/55毫米汞柱。临床表现见浮肿，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及血压及浮肿，切诊未提及。