医案整理
案七：补益阴阳、宽胸化痰治疗瘿病
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2010年4月17日
主诉
双甲状腺次全切除术后6年。
现病史
- 手术史：6年前因甲亢行双甲状腺次全切除术，手术顺利。
- 复发情况：1年后，甲亢复发，口服甲巯咪唑治疗，效果不佳。后在协和医院行碘131治疗。近1年，甲功出现异常。
- 当前症状：偶发心慌，周身乏力，多食易饥，眠差，无怕热，无多汗，大便干结，小便正常。
体征
- 舌象：舌质黯，舌苔白腻
- 脉象：脉弦细
- 心率：80次/分，律齐
- 突眼：(-)
- 手抖：(+)
辅助检查
- TSH：减低
- FT3：14.06pmol/L
- FT4：31.5pmol/L
中医诊断
- 诊断：瘿病，阴阳两虚，气滞痰结证
西医诊断
- 诊断：双甲状腺次全切除术后