辛某医案
一诊
- 时间：1977年10月20日
- 患者信息：辛某，男，46岁
- 病史：风心病史，未影响劳动。去年下半年常觉心慌、憋气，不能参加重体力劳动。两月前因感冒发热引起心悸、气喘，胸腹胀满，夜间不能平卧，咳嗽吐痰，色白量多，至今未愈。
- 体征：面色灰暗，唇甲青紫，舌质紫红，边有瘀斑，苔白滑润，下肢略有水肿。心尖区听到性质粗糙、音调较高、吹风样Ⅲ级收缩期杂音，两肺有散在性湿啰音及哮鸣音。脉促，心率98次/分。
- 西医诊断：风心病、二尖瓣关闭不全、心功能衰竭Ⅱ°
- 中医诊断：痰喘、心悸，证为心气虚衰，心脉血瘀，肺失肃降