周小农医案

病例概要

• 患者：陈永芳之室，虹口
• 就诊时间：戊戌首夏（1898年夏季）
• 主要症状：身热有汗，面油，胸闷异常，口渴欲得冷物，溲红而短

初诊情况

• 脉象：煳数
• 舌苔：掯腻色白
• 首诊用药：杏仁、薏仁、滑石、通草、蔻仁、竹茹、知母、半夏、芦根、玉枢丹
• 症状变化：服药后胸闷顿减，热势起伏，有时厥冷

二诊情况

• 调整用药：香豉、山栀、通草、杏仁、滑石、连翘、薏仁、半夏、川朴、野蔷薇花、苏叶、竹茹及郁金、菖蒲末
• 症状变化：肢转暖，胸前发疹瘩，胸闷大退。患者由喜冷饮转为喜热饮，稍温即拒，且涌吐冷涎，喜卧向日暖处

三诊情况

• 症状变化：移榻时坐起即厥，目定，口噤，肢冷。诊时齿震，言謇不清
• 调整用药：半夏、橘红、赤苓神、白僵蚕、远志、菖蒲、郁金、澹姜渣、蔻仁、薏仁、胆星等
• 症状变化：痉定、冷涎略少，腹闷，连得矢气

四诊情况

• 调整用药：礞石滚痰丸
• 症状变化：得便，病减大半

继续治疗

• 调整用药：化痰理湿
• 症状变化：热退而安

按语

此湿温之痰湿重者。