不寐医案
患者信息
- 姓名: 邓某
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 医案编号: 019H017
- 初诊日期: 2007年4月9日
初诊
- 主诉: 2年前患失眠,时有心悸,畏响声,入睡难,多梦,劳累后有心痛、气短,素有手足不温。曾患乳腺纤维瘤,手术切除,近日因家中装修,劳累后失眠加重,入睡难,多梦,心慌,乏力,气短,月经量多,色黯淡,先期10天,腰背酸痛。
- 检查: 经某医院检查,诊断为“神经官能症”。
- 舌象: 舌淡黯
- 体征: 体胖,面色萎黄,眼圈青黯
- 脉象: 脉细
- 中医诊断: 不寐,证属气血不足,精亏神越证
- 病机分析: 精血不足,心神失养,心神不安则失眠多梦;气血亏虚则气短乏力,劳累后加重。