案2——桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位
患者信息
- 姓名：施某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：某银行职员
- 住院号：9111
- 入院日期：2015年1月10日
主诉
摔倒致右前臂肿痛、活动受限2天。
现病史
患者于2天前行走时不慎摔倒，右手撑地，即感右前臂肿痛，右前臂旋转活动受限。曾就诊外院急诊，X线片示：右桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位，外院予以试行手法复位术并复查X线片示：右桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位，手法复位后断端对位对线欠佳。为求进一步诊治，转诊我院，门诊复查X线片示：右桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位，手法复位后断端对位对线欠佳”，门诊医师查体并阅片后拟“右桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位”收治入院。
既往史
- 平素体健。
- 否认高血压及糖尿病病史。
- 否认吸烟、酗酒史。
- 无疫区涉足史。
- 否认冶游史。
- 否认外伤住院手术输血史。
- 否认药物及食物过敏史。
经带史
- 13,4-5/28-30，LAMP2015年1月1日。
- 平素月经规则，无痛经史，无白带异常史。
症状体征
- 生命体征平稳。
- 心、肺、腹部未查及明显异常。
- 左手扶右前臂于屈曲位。
- 右前臂下段肿胀明显，压痛(+)，叩击痛(+)，可触及明显骨擦感，闻及明显骨擦音。
- 右前臂不能活动。
- 患肢肢端无明显麻木感。
- 肢端血运正常。
- 门诊DR示：右桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
影像检查
X线检查见图73。
诊断
西医诊断
- 右桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
中医诊断
- 骨折。
- 中医辨证：气滞血瘀，骨断筋伤。