王×医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1974年1月3日
病史
- 1960年：发现血压偏高，一般持续在140/90毫米汞柱左右。
- 1962年：查体发现动脉硬化。
- 1963年：心电图检查诊断为慢性冠状动脉供血不足。
- 1964年4月：因突然胸闷、憋气、心前区痛，诊断为心绞痛，住院治疗3个月，此后病情稳定。
- 1973年12月初及12月底：因劳累后发作两次，每次发作均较突然，胸闷、憋气、胸窝疼痛难忍，经吸氧或服硝酸甘油后，逐渐缓解。
现症
- 主要症状：胸闷、气短、心窝部不适、心跳较快、饭后脘腹闷胀不适、烦躁、失眠等。
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉沉涩略数
诊断
- 证属：心肾阳虚，气血瘀滞