袁某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 职业：工人
- 病历号：77036
- 就诊日期：1977年6月28日
主诉
患者1976年4月因患“肾病综合征”住院，经西医治疗244天后好转，今年6月初，病又加重。经当地医院用“环磷酰胺、泼尼松(强的松)”等治疗效果不显，故求杜教授诊治。
主要症状
- 自感头晕乏力
- 腰酸疼
- 尿量少
- 面部有少许痤疮
- 面色发红
- 面部及下肢浮肿，按之轻度凹陷
体征
- 脉细弦
- 舌红苔黄厚
- 尿常规：蛋白(++++)，颗粒管型5~8，脓球(+)，红细胞少许
辨证
久病不愈，肾阴亏虚，水湿留滞，夹有瘀热。