张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：机关干部

主诉

自诉腰背冷痛已多时不愈，即使在盛夏五六月时，腰背亦时有冷感。

体征

• 形体：形瘦
• 肢冷：肢冷
• 脉象：脉沉细
• 舌象：舌紫暗

病史

• 治疗经历：曾长期服用温补肾督之药，但效果不佳。
• 月经情况：月经量少不畅，色紫黑，经来时少腹痛，腰背冷痛尤为明显，经后可稍减轻。

诊断

从腰背冷痛与月经周期有明显关系，结合舌质、脉象，断定此证为血海瘀阻，肝郁气血不通所致。

治疗方案