王某某医案
基本信息
- 患者姓名: 王某某
- 性别: 女
- 年龄: 38岁
- 就诊日期: 2005年9月18日
病史
- 主诉: 3个月前丈夫因车祸去世后，出现神志不清，忧思郁结，20天后出现两胁闷胀，咽部不适，有如炙脔堵塞之感，吐之不出，咽之不下。
- 治疗经过:
- 西医治疗：应用抗菌素，润喉电治疗10余日，症状不减反增。
- 中医治疗：疏肝理气解郁、降逆化瘀之半夏厚朴汤、逍遥散等方加减治疗月余，症状时轻时重。
- 患者认为所患不治之症，心烦、忧郁焦虑，两胁胀痛，咽堵更甚，曾有轻生之念。
初诊
- 症见: 情志忧郁，心烦，疲乏无力，舌质紫暗，苔白，脉沉弦涩。
- 诊断: 情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀，瘀滞交阻，结于咽喉，属前人所说之“梅核气”。