肖某某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：肖某某
  • 年龄：28岁
  • 初诊日期：1984年4月17日

• 主诉：

  • 经行腰痛，不能俯仰年余

• 现病史：

  • 近年来每经行前几天开始腰痛，甚则不能前屈，经时腰亦痛，不能俯仰，并向下肢放射
  • 周期正常，经行4天干净，量偏多，色鲜红无块
  • 今年元月行人工流产术后腰痛增剧，经期延长，经量增多
  • 末次月经4月12日来潮，今已经行6天，仍未干净
  • 平时白带量多，时黄时白，无气味
  • 伴头晕，性情烦躁，口干不多饮

• 舌脉：

  • 舌偏小、少苔
  • 脉右尺沉弱、左关细弦

• 辨证：

  • 肝肾不足，脉络失养

治疗方案