膝痛（膝骨关节炎）
患者信息
- 姓名：马某某
- 性别：女
- 年龄：76岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休
- 居住地：上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2006年4月17日（农历三月二十，清明后12天）
- 主诉：左膝痛加重伴行走困难1周
- 现病史：近1年来左膝反复疼痛，有时连及腰部不适，腰酸无力，无外伤史。经服用非甾体类消炎镇痛药可缓解。1周前膝痛再次发作，自行服用止痛药不效，随来求助于中医诊治。
- 体检：
- 膝关节周围皮肤不红不热
- 关节活动度减小，膝周轻度肿胀
- 髌骨内、外缘及两侧关节间隙、内侧副韧带附着点压痛
- 麦氏征阳性，浮髌试验阴性
- 髋关节及腰部查体未见明显阳性体征
- 舌象：舌黯，苔薄白
- 脉象：脉沉弱
- 辅助检查：双膝X平片显示关节间隙尚可，有骨赘形成，左膝更为明显
中医诊断
- 诊断：膝痛（肝肾不足，筋脉瘀阻）
西医诊断
- 诊断：膝骨关节炎
辨证论治
- 辨证：年逾古稀，肝肾已亏，筋骨失养，气血不畅，络脉闭阻，随致关节肿痛。急者治其标，以活血通络、止痛消肿为先。