王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2011年3月25日
病史
患者于5月前无明显诱因出现间断性上腹疼痛不适，疼痛以胀痛和隐痛为主，疼痛向背部放射，伴腹泻，多汗。患者在某医院做MRI检查提示：胰腺炎，给予药物治疗，效果不佳。一月前患者上腹疼痛加重，持续时间长，疼痛以胀痛为主，向背部放射，伴有腹泻，大便日行3~4次，无泛酸、恶心及呕吐，纳寐尚可，小便调。查血尿淀粉酶均略高于正常。中性粒细胞增高，白细胞计数11×10/L。
诊查
- 症状：上腹胀痛，腹泻
- 体征：腹平软，上腹压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛及反跳痛，Murphy's征阴性，肠鸣音亢进
- 舌象：舌澹，苔白
- 脉象：脉弦
辨证
腹痛（慢性胰腺炎），证属肝郁气滞