王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 病历号：476678
- 初诊日期：1984年12月28日
病史
- 病情：急性传染性肝炎1年余，经某医院治疗至今，始终未愈。
- 症状：
- 食欲不佳
- 恶食油腻
- 经常腹胀腹痛
- 矢气多
- 腹痛多在食后，每吃饭则噫气
- 大便正常
- 睡眠安
- 尿检正常
- 检查结果：
- 麝香草酚浊度试验：5
- 谷丙转氨酶：213
- 血清总蛋白：5.84
- 白蛋白：2.61
- 球蛋白：3.23
- 体征：
- 肝大，剑下5cm, 肋下(-)，脾(-)
现症
- 面色：黄暗
- 面有虫斑
- 白睛发青
- 形体：消瘦
- 精神：欠佳
- 唇舌：澹红
- 脉象：弦略数
辨证
- 初患湿热黄疸
- 经治，湿虽祛而郁滞在肝，经久不解
- 兼有虫积