韩某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 就诊日期：2012年8月7日
- 主诉：反复胸闷、自汗2年余
现病史
患者自诉2年前开始无明显诱因下反复出现胸闷，自汗出，时自觉一过性发热，微恶寒，性情急躁，情绪极易受外界干扰，眠差，体重减至90斤，胃纳欠佳，健忘，多梦，二便尚调。
既往史
- 绝经情况：近1年
- 其他疾病情况：无
辅助检查
- 时间：1年内
- 检查项目：全身PET-CT、常规抽血检查等
- 结果：未见明显异常
体征
- 精神状态：精神疲乏
- 面色：面色白
- 舌象：舌淡红，苔薄白
- 脉象：脉沉细
中医诊断
- 诊断：郁证
- 辨证：肝郁气滞证，兼有心脾两虚