陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：1982年6月7日
病史
- 主要疾病：高血压
- 既往史：高血压多年，1974年某月和1982年3月因高血压脑血栓和右半身不遂两次住院
初诊情况
- 就诊时间：出院后1个月
- 主要症状：
- 右脚偏瘫，不能起步
- 右手不能上举，麻木疼痛
- 素感头晕
- 增健忘
- 胃纳差
- 胸脘痞
- 体征：
- 舌有瘀斑
- 苔灰而腻
- 脉弦
- 右下肢轻度水肿
- 血压150/98mmHg
诊断与分析
- 诊断：中风
- 辨证：风中经络，肝阳上亢
- 分析：
- 肝阳上亢：脉弦、头晕
- 风邪流窜经络，气血阻滞：患侧面麻痛、浮肿，舌生瘀斑，胃纳差