陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 主诉：右眼得病月余，视物不见，曾治疗无效
- 既往病史：原发性高血压及高血脂史，长期服降压片及降脂片
- 检查：
- 右眼视力：0.02/0
- 外眼：阴性
- 玻璃体：轻度混浊
- 眼底：
- 视盘充血，边缘模糊
- 视网膜动脉细如银丝
- 动静脉交叉压迹
- 静脉高度纡曲怒张，呈腊肠状，断断续续，隐埋于出血及水肿之中
- 后极部大片火焰状出血，以乳头为中心，向四周分布
- 黄斑区出现水肿与出血
- 左眼视力：1.0/0.3
- 体征：头晕，短气，步履不稳
- 脉象：细涩
- 舌象：质较红而见瘀斑，体胖，边缘有齿痕
- 血压：180/110mmHg
- 血脂：2.64mmol/L，胆固醇3.7mmol/L
诊断
- 诊断：左眼视网膜静脉阻塞
辨证
- 辨证：气虚血瘀