脉细涩

8岁女性患者，主诉大便艰涩，每3~5日一行，胸闷气蹇，心慌，胃纳呆钝，夜烦躁扰。舌尖红，苔薄润，脉细涩。诊断为郁热于上，气阻于下。郁热内扰，心膈不利。二诊时舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊时舌尖红，苔薄，脉细。

患者45岁，男性。反复发作胃脘疼痛10年。胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘刺痛，泛酸，饮食不慎即发。唇紫暗，舌澹紫苔薄白，脉细涩。证型为胃络瘀阻，湿热郁滞。

男，62岁，眩晕上盛下虚证，阴虚阳亢，肝风夹痰瘀上逆，阻滞脑络，髓海失养。头晕目眩，步行欠稳，手足发麻，腰膝软，身体消瘦，烦躁不安，面色晦暗，两颧微赤，肤燥，白睛浊，血络密布，色暗，舌淡暗，中间有条状黑苔润，脉左弦滑右细涩。

女，63岁，腰膝酸软，久立久行无力，阴雨天气身痛，得温痛减，头晕目眩，咽干耳鸣，眼目干涩，大便干结。舌黯红体瘦，苔薄兼有裂纹，脉细涩。骨质疏松症。肝肾阴虚，痰瘀互阻。舌红体瘦，苔薄白，脉弦细。脉细。

患者男性，65岁。刻下症见面颊、唇、舌红赤，左下肢皮肤紫红疼痛，左足趺阳脉搏动细弱，寐差。舌紫有瘀点，苔薄白，脉细涩。中医诊断为血实，辨证为瘀血内阻。西医诊断为真性红细胞增多症。

患者49岁，男性，发作性胸闷气短1年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证型为肝肾阴虚、瘀血阻络。病程1年，病机为肝肾阴虚，瘀血阻络。

15岁男性，精神萎靡，食欲减退，夜寐不宁，牙龈出血，咽干盗汗，手足发热，心烦意乱，四肢酸楚，动则疲乏。虚劳，瘀血内停。面色黄无泽，舌质瘀斑较多，脉细涩。

患者男性，48岁。主诉胸前区阵发性绞痛1个月，病史始于1977年2月，出现食欲差、心悸不安。急性病容，形体肥胖，面色白，气怯畏寒，四肢不温，心跳加快，冷汗出，胸痛放射至左侧腋下及肩背，痛如针刺固定不移，食少泛吐清水，大便溏而不爽。舌胖嫩有齿痕、苔白，舌下络脉色紫怒张并纡曲，脉细涩无力。中医诊断为胸痹，证型为胸阳痹阻，痰瘀互结兼气郁。

患者25岁，女性。主诉停经2年，不寐、纳呆1年。现病史见寐差、纳呆、恶油、脱发、消瘦、心烦、下肢无力、口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，心肾不交。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉细涩。

患者男性，54岁。主要症状包括呕血、便血、少气乏力、面色苍黄、胃脘阵痛、四肢浮肿、小便短赤。慢性病容，巩膜黄染，剑突下包块8cm×10cm，按之坚硬、表面不光滑、触痛。舌质澹边有齿印，苔黄腻而厚，脉弦细如线。中医诊断为胃脘痛（胃癌）。舌象澹苔黄腻，脉细数而涩，后转为舌光无苔，脉细涩，最终舌澹苔白，脉细缓。

患者53岁，女性，主诉头昏目眩2月余，伴视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻。舌黄腻、尖红，脉细滑。辨证为肾虚肝旺，痰浊上蒙。二诊症状头昏减轻，头脑不清，乏力，苔薄腻，脉细涩，辨证为气虚血瘀，痰浊上蒙，清阳不展。三诊症状头昏减轻，站立时有坐舟车感，腰酸腿软，尿频，苔薄黄腻、质暗红，脉细，辨证为肝肾不足，下虚高摇，风痰上扰。舌象黄腻、尖红、薄腻、薄黄腻、质暗红，脉象细滑、细涩、细。

25岁，阴道出血月余未净，血色紫夹血块，小腹胀痛。舌质泛紫，脉细涩。产伤瘀血留滞胞宫。瘀血不祛，好血难安。舌紫，脉细涩。

患者年龄42岁，女性。主诉大便秘结难下如羊粪，4~5天一解，下腹隐痛，胃脘稍胀时觉头晕心悸。面色无华，唇色白，舌质澹，苔少，脉细涩。中医病名为大便燥结，证型为血虚津少。病因病机为血虚津少，津枯失润，肠道失养，肾精亏虚，真阴真阳不足，导致大便排出困难。

患者65岁，男性。双眼视力下降，伴眼前黑影5个月。视力OD:0.5, OS:0.5。晶状体楔形混浊，眼底正常。头晕目眩。舌质淡红，苔薄白。脉细涩。中医诊断为肝肾亏损，晶珠失养证。

女，58岁，阴道流黄水及不规则流血5个月，消瘦，便秘，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。宫颈癌2~3期。面色萎黄，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。脾虚失运，湿蕴于下，毒邪内侵。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力反复30余年，加重2周，伴下肢水肿。既往有风湿性心脏病30余年。刻下症状包括心悸、胸闷、乏力、怕冷、下肢水肿、气短、夜间难以平卧、小便少、纳呆、眠差、口渴、口唇紫黯。舌质淡黯瘀斑，舌苔少，脉细涩、结代。中医诊断为气虚血瘀，心阳闭阻，阳虚水肿。

女，76岁，腰酸乏力，面目浮肿，双下肢肿胀，按之没指，小便频数，色暗红挟血块，病程三十余年。慢性肾炎，元气虚乏、水滞血瘀。面色㿠白无华，舌暗边有瘀斑，苔薄白，六脉细涩。小便常规蛋白(+++)~(++++)，红细胞(+++)～(++++)。

患者32岁，男性，主诉腰酸痛反复发作2年，加重半个月。腰酸痛、膝软无力、晨起眼睑浮肿、脘腹胀满、纳差、小便色黄有泡沫。舌质紫暗，苔黄腻，脉细涩。中医诊断为腰痛，证型为肾虚兼湿毒阻络。病因为肾虚，湿邪与瘀血互结化毒，痹阻肾络，导致水液代谢障碍，出现浮肿、尿蛋白异常。病机为肾虚络脉失养，湿毒瘀阻，清浊不分。

女，26岁，经行小腹拘急作痛，下血色黯有块，腰骶酸楚，经前乳房胀痛，带下多色白或黄，小腹正中及右侧掣痛。舌质黯红边有瘀痕，苔根薄黄，脉细涩。宫颈重度糜烂，宫体后倾偏右，活动较差，左右穹窿有条索状物，牵引有触痛。证属胞络受损，累及厥阴及少阳，气滞瘀阻，湿浊下注，胞脉闭塞。

患者29岁，女性，不孕症病程2年。月经量少，色暗红，经行腹痛，伴有血块，经行不畅。白带量多色白质稀。腰膝酸软，头晕耳鸣，疲倦乏力，小便清长。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断为不孕症，证型为肾虚血瘀型。妇科检查提示双侧附件区压痛。病因为肾虚血瘀，冲任失调。