张某腰痛伴血尿医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：工人
- 住址：凤翔县陈村西街4队
- 初诊日期：1982年6月25日
主诉与病史
- 主诉：腰痛伴血尿2年余。
- 病史：2年前开始出现腰痛伴血尿，曾在某医院检查并做X光拍片发现左肾盂内有直径1cm×0.3cm结石影，建议手术治疗，患者考虑自己体弱和手术痛苦，不愿手术。后在某医院治疗未效，近腰痛加剧，小便时见血尿，小便痛胀难忍。1983年6月2日在某医院查治，尿常规检查：色澹黄微浊，蛋白(++)，反应酸性，RBC(+++),WBC偶见，曾用西药抗菌素及解痉药物治疗20余天，但腰痛时重时轻，时见血尿，而来本院诊治。
现病史
- 症状：有梦遗，腰痛，失眠史，现感头昏耳鸣，腰痛膝酸，小便时见涩疼伴血尿。
- 舌象：舌淡苔薄
- 脉象：脉沉弦细缓
诊断与辨证
- 诊断：肾虚湿盛，积于下焦。
- 辨证：肾虚湿盛，气机失畅。