医案整理
基本信息
- 患者姓名：钱某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 就诊时间：2002年3月18日
- 西医诊断：糖尿病肾病，慢性肾功能不全（失代偿期），肾性高血压
- 中医诊断：虚劳，证属肾阳衰败夹湿浊
初诊
1. 主诉
糖尿病11年伴肾功能下降2年
2. 临床表现
- 面色晦暗
- 头晕
- 乏力
- 腰酸
- 纳呆
- 恶心
- 舌质暗红，苔薄腻
- 脉弦细
- 血压155/95mmHg
- 肾区叩击痛(-)
- B超提示双肾缩小
- 实验室检查：尿素氮 20.8mmol/L, 血肌酐 308μmol/L, 尿酸696umol/L, 尿常规：尿蛋白(#)，红细胞2~3/HP