医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘××
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：干部
- 病历号：17050
主诉
自1976年开始有轻度浮肿、乏力、腰痠，同年10月浮肿加重，查尿发现蛋白++，症状日益加重。
病史
- 1978年5月因高热，尿蛋白+++，有红细胞及管型而在某医院住院2个月。
- 1979年初浮肿明显，血压高再次住院4个月，好转出院。
- 近2个月来尿少、浮肿，且有头痛头晕，10月4日来门诊检查。
体征
- 血压：230/130毫米汞柱
- 尿蛋白+++，有红细胞及管型
- 头痛头晕重
- 乏力
- 恶心呕吐
- 腰痠
- 大便干结
舌脉
- 舌质澹红，苔薄白
- 脉弦
西医诊断
慢性肾炎