医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 职业：职工
• 初诊时间：1989年10月初诊

主诉与病史

• 主诉：反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2月。
• 既往检查：腹部平片发现右肾结石数枚（0.4cm×0.6cm左右），伴少量肾盂积水。

现症

• 症状：
  • 腰部酸痛，经常发作
  • 少腹拘痛不适
  • 小便赤涩
• 舌脉：
  • 脉弦
  • 舌质红
  • 苔薄黄腻

诊断与辨证

• 诊断：石淋
• 辨证：下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，气化不利

治疗方案