腰痛病案（腰椎间盘突出症）
病历卡片
- 患者姓名：龚某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2004年1月3日
初诊
- 主诉：腰痛伴右下肢疼痛3个月，加重1周。
- 病史：3个月前腰部有过扭伤史，之后时感腰部疼痛伴有右下肢麻木至小腿，后半夜症状明显，时轻时重，近一周症状加重，弯腰不利。
- 查体：
- 腰背部肌肉紧张
- 腰椎生理曲度变直
- L3/4、L4/5、L5/S1椎旁压痛，右侧痛甚
- 叩击腰部时可引起右下肢电击样疼痛、麻木
- 舌象：舌质偏暗有瘀点
- 苔象：苔白
- 脉象：脉弦数
- 辅助检查：CT示：L4/5椎间盘向右后方突出，L5/S1椎间盘中央型突出，腰椎轻度退行性变
- 诊断：腰痛病（气滞血瘀）