罗某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1975年10月25日
初诊情况
- 主诉：1973年4月份大便脓血，伴全腹疼痛，用西药痢特灵等能控制症状，但常复发。曾出现黑便3次，胃镜检查，无异常发现。近来染患肺炎已愈。两月前小便曾出现全血尿，目前小便经常刺痛且频。
- 舌象：苔薄，舌质澹
- 脉象：脉细
- 既往史：素来喜饮水，患病以来口澹，不多饮
- 检查：华东医院作纤维结肠镜检查，插到横结肠，均未见水肿，未见息肉，印象为结肠炎。大便培养细菌阴性；另小便常规及细菌培养均未发现异常
- 诊断：脾虚气滞，湿热下注