李某腰腿痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 职业：职员

主诉

腰腿痛间作10年，加重3月。

病史

• 既往病史：10年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉样痛。
• 加重情况：随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3月来，因腰痛而不能久行，咳嗽或起坐体位改变时有明显的腰痛，且伴有右小腿疼痛和麻木感。

体征

• 检查：腰椎生理弧度呈过屈，L5棘旁、L5~S1棘间压痛(+)，L5与S1呈台阶状改变，挺腹试验阳性。

初步诊断

1. 退行性腰椎滑脱症
2. 腰椎间盘突出症

治疗方案