杨女士医案

一诊

主诉

面上浮肿，四肢亦渲，腰酸微疼，小便少而色深赤，且有沉淀，微感发热，尿中据验有血球，蛋白，脓球。

拟治

消炎防腐，兼强利肾脏法。

药物

• 旱莲草三钱
• 车前草三钱
• 川续断三钱
• 川杜仲三钱（炒）
• 鲜生地五钱
• 鲜茅根五钱
• 熟地炭三钱
• 生地炭三钱
• 黄柏炭二钱
• 血余炭三钱（炒韭菜子二钱同包）
• 白知母二钱（米炒）
• 山萸肉四钱
• 阿胶珠四钱
• 赤白芍各二钱（土炒透）
• 丹皮炭二钱
• 藕节炭三钱
• 焦远志三钱
• 龟板胶三钱
• 赤小豆六钱
• 赤茯苓三钱
• 炙草梢一钱

方义

• 车前草，旱莲草，茯苓，小豆，韭菜子，利尿消肿；
• 藕节，茅根，生地，阿胶，黄柏，知母，丹皮，龟板，血余，消炎止血，退热防腐；
• 杜仲，续断，生熟地，山萸，远志，增强肾脏及抵抗力；
• 芍药，草梢止痛。

二诊

主诉

热退，小便渐多，腰酸亦佳，惟尿中仍含蛋白，脓球，血球稍减。

药物

• 生牡蛎五钱
• 生龙齿五钱（同包）
• 旱莲草三钱
• 车前草三钱
• 血余炭三钱（益元散五钱同包）
• 鲜生地五钱
• 鲜茅根五钱
• 川续断五钱
• 川杜仲五钱（炒）
• 阿胶珠四钱
• 熟地炭三钱
• 生地炭三钱
• 黄柏炭二钱
• 黄芩炭二钱
• 肥知母二钱（米炒）
• 藕节炭三钱
• 赤白芍各二钱（土炒）
• 海金沙三钱
• 海浮石三钱（同包）
• 生鳖甲四钱
• 生龟甲四钱
• 怀山药八钱（打布包）
• 丹皮炭二钱
• 炙草梢一钱

方义

• 生龙齿，生牡蛎，防腐；
• 益元散，条芩，海浮石，海金沙，消炎利尿；
• 山药除蛋白质。

三诊

主诉

水肿渐消，蛋白质减，血球亦少，脓球已无。

拟治

令其多服，以愈为度。

药物

• 熟地炭二钱
• 生地炭二钱
• 怀山药八钱（布包打）
• 旱莲草三钱
• 车前草三钱
• 阿胶珠三钱
• 生黄芪八钱
• 山萸肉四钱（炒）
• 川杜仲三钱（炒）
• 黄柏炭二钱
• 藕节炭三钱
• 血余炭三钱（海金砂三钱同包)
• 白茅根四钱（炒）
• 焦远志三钱
• 龟板胶三钱
• 甘枸杞五钱

方义

• 黄芪专治蛋白，故本方重用之；
• 枸杞强肾。

按语

• 该医案详细记录了患者从浮肿、腰酸、小便异常等症状的治疗过程，通过不同阶段的药物调整，逐步改善了患者的症状，最终达到治愈的目的。