医案4 罗某某

基本信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 就诊日期：1984年4月10日

主诉

自诉神疲乏力，自汗心悸，便溏10年，加重1年，伴见腰膝无力，胫前水肿，失眠。

诊查情况

• 形体：消瘦
• 面色：萎黄
• 双目：不突
• 甲状腺：不肿大
• 心率：112/min
• 律齐：无杂音
• 舌质：暗红，少苔薄黄苔
• 脉象：沉细微数
• 心电图：窦性心动过速
• 实验室检查：
  • T3：6.5 nmol/L
  • T4：288.9 nmol/L
  • TSH：0.1 mU/L

诊断

中医诊断：甲状腺功能亢进

治疗方案