张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 职业：办公室职员

主诉

腰痛1天。

病史

患者于昨日搬花盆后出现腰痛，屈伸活动明显受限，动则痛甚，自行以膏药贴敷后疼痛未见缓解，由家人扶持就诊。

体征

• 检查：疼痛貌，腰部活动明显受限，腰肌强，局部明显压痛，直腿抬举试验阴性。
• 舌象：舌质暗红、苔薄微黄
• 脉象：脉滑

诊断

• 中医诊断：外伤腰痛
• 西医诊断：急性腰肌扭伤（单纯型）

证候分析

患者年迈，肝肾渐虚，复因外伤，瘀血阻滞，经脉气血运行不畅，不通则痛。

治疗方案