严×× 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1998年7月20日
主诉
左眼视力下降，视物变形约1年。
病史
- 外地打工曾在当地某医院检查诊断为“左眼视网膜色素上皮炎”。
- 治疗虽有好转，但症状不稳定。
- 工作量较重时症状明显加重。
- 小便偏多，时有梦遗。
体征
- 右眼视力：1.5
- 左眼视力：0.2
- 左眼检查：外如常人，黄斑区污秽、渗出，周围有澹色环，颞侧下方视网膜有一浅灰色机化条，中心凹反光不见。
- 舌苔：少
- 脉象：弦数
诊断
左眼视网膜色素上皮炎。
辨证
肝肾阴虚，水不涵木。