中医医案

一诊

• 患者信息：张某某，女，35岁
• 初诊日期：2005年4月6日
• 主诉：月事不潮4个月，分泌清稀液体，不稀不稠，无白带
• 检查结果：子宫肌瘤2cm×2.1cm，左侧附件小囊肿，孕酮2.13ng/ml
• 症状：乳胀，胸闷，腰酸，小腹胀，大便二三日一行、质偏干，颜面黄褐斑明显
• 舌苔：黄、质红稍暗
• 脉象：细弦
• 辨证：肾虚肝郁，瘀阻胞宫

治疗方案