中医医案

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：女
• 年龄：59岁

主诉

因下肢浮肿2个月来诊。

既往史

• 有高血压病史5年，近期血压正常

现病史

• 下肢浮肿，下午加重，晨起好转
• 睡眠不实
• 足跟凉

体征

• 舌暗红
• 苔白腻
• 脉沉弦

辨证

脾肾阳虚

治疗方案