针药并举治疗腰椎脱位案
患者信息
- 姓名：聂某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 职业：农民
- 籍贯：湖南邵东县
- 就诊日期：2000年4月10日
主诉
腰背部疼痛，活动受限10余年，加重伴双下肢麻木2年。
现病史
- 发病时间：10年前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：腰背部疼痛，活动受限，劳累、负重后疼痛加剧
- 加重时间：近两年
- 加重症状：双下肢麻木，劳累、负重后夜间平躺时疼痛明显
- 当前症状：腰背部疼痛，活动受限，双下肢麻木，劳累后加重，休息后缓解，无其他不适
体征
- 表情：痛苦
- 面色：无华
- 腰背肌：稍紧张，广泛轻压痛
- L4棘突：压痛明显，压之呈阶梯感
- 双下肢：膝反射减弱，踝反射正常，皮感、肌力正常
- 舌象：质澹黯，苔薄白
- 脉象：弦
- X线片：L4椎体I度滑脱
诊断
- 西医诊断：腰椎脱位
- 中医诊断：腰椎脱位
辨证
- 证型：气虚血瘀