孙×× 慢性非特异性溃疡性结肠炎医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:38岁
  • 职业:干部

主诉

患慢性非特异性溃疡性结肠炎7年。

病史

曾在兰州××医院做乙状结肠镜检,发现结肠充血,水肿,有数个大小深浅不同的溃疡,上面复盖有带血的渗出物。实验室检查无痢疾杆菌和阿米巴原虫发现,诊断为本病。

临床表现

  • 形体:消瘦
  • 精神状态:倦怠无力
  • 面色:萎黄
  • 大便:日7~8次,带脓、血和粘液
  • 腹痛:左下腹痛,拒按
  • 肠鸣:有肠鸣
  • 脉象:沉滑

拟方

  • 赤石脂:30克(锉,2/3入煎,1/3分2次冲服)
  • 干姜:9克
  • 生苡仁:30克
  • 冬瓜子:9克
  • 白芷:9克

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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