李某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：49岁

主诉

患者自诉1周前因2型糖尿病住院治疗，辅检发现血脂异常，以胆固醇增高明显，拒绝口服西药降脂，故来我科求针灸调脂。既往糖尿病4年病史，目前血糖控制尚佳。

查体

• 神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，调节反射存在。
• 血压：120/80mmHg
• 心肺听诊：无异常
• 腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及
• 双下肢：无水肿
• 四肢深浅感觉检查：对称
• 神经系统检查：未见异常
• 大便：可
• 小便：数
• 舌象：红苔黄
• 脉象：滑数

辅助检查

• 血脂分析(2009-10-19)：
  • ApoA1：1.78g/L
  • ApoB：1.03g/L
  • TCHOL：6.01mmol/L↑
  • TG：1.53mmol/L
  • HDL-C：0.86mmol/L↓
  • LDL-C：2.34mmol/L

中医诊断

1. 2型糖尿病
2. 高脂血症

取穴处方

• 丰隆
• 足三里
• 胃脘下俞
• 内庭

取穴分析

本例患者高脂血症为糖尿病所致血脂代谢异常，其中以胆固醇升高为主，故除了取降脂的主穴丰隆穴外，还要加上治疗消渴的经验效穴胃脘下俞，足三里、内庭清降胃火，和中养阴，四穴共用，以奏标本兼治之功。

操作

• 丰隆穴：行平补平泻手法，行针得气后加电针，电针方法同上。
• 足三里穴：行捻转补法。
• 胃脘下俞：斜刺0.3~0.5寸，勿行针。
• 内庭穴：行捻转泻法，行针得气后均留针30分钟，每日1次。
• 疗程：连续治疗6次为1个疗程，治疗1个疗程后休息2天，连续治疗4个疗程。
• 饮食与锻炼：嘱患者低盐低脂糖尿病饮食，加强体育锻炼。

复查结果

4个疗程治疗结束后，复查血脂分析(2009-11-25)示：

• ApoA1：1.77g/L
• ApoB：1.08g/L
• TCHOL：4.90mmol/L
• TG：1.01mmol/L
• HDL-C：0.96mmol/L
• LDL-C：2.35mmol/L

按语

嘱患者半年后复查血糖、血脂。