张某腰椎间盘突出症医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1991年9月9日
症状
- 主要症状：右侧腰腿痛，持续半年，行走不超过200米，站一刻钟即不愿坚持，坐半小时腰腿痛需更换姿势，不能工作两月。
- 检查结果：
- 腰平板，活动受限
- 抬腿左侧80°，右侧40°
- 双小腿外侧刺激对比，右小腿感觉减退，痛觉迟钝
- 跟腱反射右侧未引出
- 伸拇力两侧对比一样
- 压腰5骶1右侧旁疼痛，且窜小腿，右梨状肌起止点附近压痛，环跳穴也有压痛，小腿腓骨后面中下部压痛
- X线片显示腰椎侧弯、后弓，其他未见异常
- CT显示右侧腰4~5有椎间盘突出
诊断
- 诊断：腰椎间盘突出症