中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2012年8月8日
主诉
腰痛1年
现病史
- 1年前：外感后感腰痛、乏力、纳差，未重视。
- 8个月前：因尿浊，当地医院检查结果：血肌酐150umol/l, 尿常规PRO:(3+), BP:140/100mmHg, 24h尿蛋白定量：4.52g, 诊断不详。
- 2012年2月：北京某医院住院行肾穿刺：弥漫增生型IgA肾病，诊断：IgA肾病、CKD3期、肾性高血压，予泼尼松35mg每日1次、环磷酰胺每月0.4g, 效果一般。
- 2012年8月4日：查：尿常规：PRO:(3+), 血Cr:158umol/l, 今日慕名来我科门诊。
临床表现
- 现症：腰酸痛，无浮肿，纳可，尿量可，大便日1行。
- 舌象：质暗红，苔薄黄。
- 脉象：弦细。
中医诊断
- 主证：腰痛
- 证候：肾虚血瘀
西医诊断
- 弥漫增生型IgA肾病
- CKD3期
- 肾性高血压