刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1993年6月4日
病史
- 发病时间：1993年1月7日
- 主要症状：外出打工回家后，因钱物被盗，情绪低落，终日苦想。头晕欲仆，心悸，失眠，嗳气纳差，胸闷脘痞。
- 检查结果：血压154/94mmHg，多次检查血压在145/90mmHg以上。
- 治疗情况：多方治疗后，血压仍高，近半月头晕加重，出现头目胀痛，心烦口苦等症状。
现症
- 主要症状：头晕，头目胀痛，头重如蒙，心烦口苦，胸闷嗳气，纳差脘痞，恶心欲吐，心悸失眠，口渴不欲饮，小便黄赤。
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑稍数
- 血压：160/96mmHg
- 体征：巩膜不黄，两肺呼吸音清，腹软无抵抗及压痛，肝脾未触及，心脏B超示左心室轻度肥厚
诊断
- 西医诊断：原发性高血压
- 中医诊断：证属痰阻气机，郁而化热型