刘某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1993年6月4日
病史
- 发病时间:1993年1月7日
- 主要症状:外出打工回家后,因钱物被盗,情绪低落,终日苦想。头晕欲仆,心悸,失眠,嗳气纳差,胸闷脘痞。
- 检查结果:血压154/94mmHg,多次检查血压在145/90mmHg以上。
- 治疗情况:多方治疗后,血压仍高,近半月头晕加重,出现头目胀痛,心烦口苦等症状。
现症
- 主要症状:头晕,头目胀痛,头重如蒙,心烦口苦,胸闷嗳气,纳差脘痞,恶心欲吐,心悸失眠,口渴不欲饮,小便黄赤。
- 舌象:舌质红,苔黄腻
- 脉象:脉弦滑稍数
- 血压:160/96mmHg
- 体征:巩膜不黄,两肺呼吸音清,腹软无抵抗及压痛,肝脾未触及,心脏B超示左心室轻度肥厚
诊断
- 西医诊断:原发性高血压
- 中医诊断:证属痰阻气机,郁而化热型