朱某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 初诊日期：1998年5月2日
主诉与病史
- 主诉：间断性遗尿近十年，纳差、脘腹疼痛二年。
- 病史：家长诉说十年来患儿经常遗尿，轻者数日尿床一次，重者一夜尿床数次。近二年来因饮食不节、过食生冷渐致纳差纳呆，脘腹胀满疼痛。中西医多方治疗罔效。
刻诊
- 症状：
- 遗尿频繁，几乎夜夜尿床，一夜二至三次。
- 睡后不易叫醒，醒后仍然朦胧。
- 伴纳差纳呆，脘腹胀痛。
- 大便稀软不成形，一日二次。
- 精神困倦，懒言少语。
- 形体消瘦，面色萎黄。
- 舌象：舌澹苔白。
- 脉象：脉沉细弱。
辨证分析
- 辨证：元神未健，肾气未充，加之脾气虚弱，致使固摄、统摄无力而引起的遗尿。