医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1995年7月25日

病史

• 发病时间：2天前
• 主要症状：胡言乱语，不思饮食，烦躁不安，幻觉，时而狂语呼叫
• 体征：神志清醒，体质健壮，狂躁，语言错乱，平静时亦答非所问
• 检查结果：T37.6℃，BP18.5/11千帕
• 诊断：有机磷中毒性精神障碍
• 其他症状：尿少，色黄，大便2日未行
• 舌象：舌质红绛，苔少乏津
• 脉象：脉洪数

辨证

• 证型：毒热化火，心神逆乱

治疗方案