医案整理
基本信息
- 患者姓名：苏某某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：成县文化馆干部
- 初诊日期：1970年6月19日
主诉与病史
- 主诉：手指肿痛2天
- 病史：患者2天前左手拇指起一小白泡，麻木作痒，被雨淋后红肿疼痛；第2天肿痛加剧，痛如锥刺，恶寒发热，从拇指肿处起红线，向肘部走窜。
体征与检查
- 检查：左拇指内侧指甲根处有一小伤口，红肿灼热，从伤口处上方出现一条直行的不规则红线，向上蔓延至肘窝处。
- 体温：38℃
- 面色：面晦无华
- 舌苔：薄白
- 脉象：弦紧，84次/分
西医诊断
- 诊断：急性淋巴管炎
中医辨证
- 辨证：水邪内侵，湿毒郁结