医案整理

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1991年6月8日上午

初诊情况

• 诊断：脑血栓病，右半身不遂
• 症状：
  • 右手肩肘酸软无力，提不起来
  • 右手前臂呈强直性内屈，肌肉萎缩
  • 右足虽能行走，但亦无力，下楼时发抖
  • 右手指抓不拢，无握力，有时震颤
  • 每天上午10时至下午5时右手指及背肿胀，指节僵硬至傍晚始渐消退平复
• 舌象：舌红苔薄白黄
• 脉象：脉细弦
• 其他：眠食二便尚正常

治疗方案