张某 厌食 伤食型
基本信息
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 初诊日期：1992年7月14日
主诉与病史
- 主因：厌食3年
- 病程：3年前因食排骨过量，继而饮食纳呆，食后腹胀，嗳气，恶心，大便日行2~3次，为稀软便，形体逐渐消瘦
- 治疗经过：曾服用“大山楂丸”、“复方鸡内金片”等药，疗效不佳；后求某私人诊所，针刺中脘、天枢、足三里等穴，略有好转，大便次数时多时少
- 现症：厌食，食后腹胀，嗳气恶心，大便稀，日2~3次；面色灰暗，不泽，形体消瘦
- 检查结果：血常规：白细胞4.6×10⁹/L, 中性0.66，淋巴0.34；便常规：脂肪球(++)；发锌77（正常100~180）
诊断
- 西医：消化不良
- 中医：厌食（伤食型）