中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：65岁
• 初诊日期：1996年8月20日

病史

• 病程：30年前妊娠时患肾盂肾炎，服消炎药维持，但每遇劳累、寒凉、情志刺激则发作。
• 本次就诊时间：自本年3月份以来发作频繁，静点抗生素无效，求治于中医。

临床表现

• 主要症状：腰酸痛，乏力，周身轻度浮肿，动则气短汗出，尿频明显，尿有余沥。
• 辅助检查：
  • 尿常规：蛋白(++)、白细胞15～20，红细胞20～30。
  • 中断尿培养：细菌数＞104/L。
  • B超：双肾大小正常。

辨证分析

• 辨证：气阴两虚，膀胱湿热。

治疗方案