医案整理

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 病历号：168405

初诊（2013年10月28日）

主诉

患者1周前因过食辛辣之品后出现痔疮发炎肿痛，3年来反复发作，发作时常自行口服“化痔丸”，外用“痔疮膏”后症状会渐渐恢复，近一周痔疮再次发作，经使用上药后症状不见减轻，肛门肿胀疼痛逐渐加重。

专科检查

• 体位：膝胸位
• 检查结果：肛缘1、5、9三点可见肿物，大小如花生米，肿物色紫红发亮，质地微硬，压痛明显。

诊断

• 西医诊断：混合痔脱出发炎
• 中医诊断：痔疮发炎，证属湿热下注肛门，气滞血瘀

治疗方案